Cancer de la prostate
Le cancer de la prostate est un cancer hormono-dépendant.
Grâce au Novembre bleu, mois de dépistage de ce cancer, les hommes sont devenus plus sensibilisés au dosage de son marqueur tumoral spécifique qui est le PSA.
Après confirmation histologique et stadification, en se basant sur des moyens très performants en fonction du stade (PET scan à la choline, au PSMA ou au FDG), la stratégie thérapeutique est adaptée.
Ces examens serviront à identifier plusieurs stades avec une approche thérapeutique différente.
Quel que soit le stade dévolution, il est important de noter que la castration hormonale est toujours de mise.
Les stades localisés de Novo, de bas risque, sans effraction capsulaire font l’objet d’un traitement par curiethérapie.
Les stades localisés de risque intermédiaire ou de haut risque sont traités essentiellement par radio-hormonothérapie.
Les stades localisés de très haut risque associent à la fois une radiothérapie, une castration hormonale et une hormonothérapie de nouvelle génération.
Les rechutes biologiques seules ou métastatiques, hormono-sensibles ou hormono-résistantes à la castration obéissent à des traitements en pleine innovation.
En effet, les principales avancées thérapeutiques ont intéressé le traitement systémique notamment les grandes évolutions en matière d’hormonothérapie de nouvelle génération, de radiothérapie interne vectorisée au Lu-PSMA et en matière d’introduction des anti-PARP en présence de mutation du gène BRCA, et ce, en association a la chimiothérapie classique.
Des associations d’hormonothérapie de nouvelle génération et d’anti-PARP s’avèrent également très prometteuses en présence d’anomalie du système de réparation de l’HRD aux stades avancés.
